Viêm phổi cao tuổi.CHUYEN NGU TIENG ANH SANG TIENG VIET=THICH NU CHAN TANH.

   

Trong năm 2010, viêm phổi, kết hợp với cúm, là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tám ở Hoa Kỳ, theo Trung tâm thống kê y tế quốc gia. Trên hết, 1 trong số 20 người trưởng thành bị viêm phổi chết, theo Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật. Điều này làm cho việc ngăn ngừa viêm phổi ở người cao tuổi là một vấn đề nghiêm trọng.

PNEUMONIA LÀ GÌ?

Bác sĩ Norman Edelman, giám đốc y tế của Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ cho biết, viêm phổi là một bệnh viêm phổi thường do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc các sinh vật khác gây ra. Tình trạng viêm này gây ra một lượng dịch trong phần bị nhiễm trùng của phổi, ảnh hưởng đến một hoặc cả hai phổi. Lưu lượng máu đến phần bị nhiễm trùng của phổi (hoặc phổi) giảm, có nghĩa là nồng độ oxy trong máu có thể giảm.

Sự suy giảm này có nhiều khả năng xảy ra ở một người già, ốm yếu và / hoặc suy nhược 85 tuổi. Cơ thể cố gắng bảo tồn lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng và giảm lưu lượng máu đến các bộ phận khác của cơ thể như đường GI, tiến sĩ Joseph Mylotte, giáo sư y khoa tại Trường Y và Khoa học Y sinh tại Đại học Buffalo . Các tác dụng [của viêm phổi] lan rộng mặc dù nhiễm trùng được khu trú ở phổi. Các biến chứng của viêm phổi ở người cao tuổi có thể đe dọa đến tính mạng, từ huyết áp thấp và suy thận đến nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng lan sang máu.

Triệu chứng viêm phổi

Người cao tuổi dễ bị viêm phổi vì nhiều lý do. Thông thường, họ đã bị các bệnh đồng mắc như bệnh tim, điều đó có nghĩa là họ không chịu được nhiễm trùng cũng như những người trẻ tuổi hơn, Mylotte nói. Tuổi tác cũng làm giảm phản ứng của hệ miễn dịch ở người lớn tuổi, do đó khả năng phòng vệ của anh ta yếu hơn. Mylotte cho biết một số sinh vật có độc lực có thể gây nhiễm trùng ở người trẻ tuổi, nhưng nhiễm trùng có thể tồi tệ hơn ở người già.

Viêm phổi là do hơn ba mươi loại sinh vật; những chủng khác nhau có nghĩa là các triệu chứng có thể khác nhau tùy theo từng trường hợp. Tuy nhiên, các triệu chứng sau đây có thể báo hiệu cơn viêm phổi:

• Khó chịu hoặc cảm thấy yếu đuối
• Ho
• Đờm xanh hoặc vàng
• Đau ở ngực
• Sự hoang mang
• Sốt
• Ớn lạnh
• Khó thở

Thông thường, một người có thể nghĩ rằng cô ấy chỉ đơn giản là bị cảm lạnh hoặc cúm. Ngoài ra, người ta tin rằng các dấu hiệu viêm phổi ở người cao tuổi có thể khác với dân số nói chung. Một bệnh nhân lớn tuổi có thể không bị sốt. Các triệu chứng và dấu hiệu đôi khi không cụ thể. Họ có thể buồn ngủ và thờ ơ hơn, hoặc mất cảm giác ngon miệng, hoặc họ có thể bị chóng mặt và ngã. Nếu có chứng mất trí tiềm ẩn  , họ có thể không thể cho bạn biết họ cảm thấy thế nào. Nhưng tất cả đều liên quan đến một cái gì đó đang diễn ra trong phổi, Mylotte nói.

Mọi người thường tiếp xúc với các sinh vật gây ra bệnh này, nhưng cơ chế bảo vệ của phổi thường bảo vệ con người khỏi bị nhiễm trùng. Đôi khi những sinh vật này phá vỡ hệ thống miễn dịch của một người, lây nhiễm vào túi khí của phổi. Mỗi phổi có một đường dẫn khí chính (phế quản) phân chia thành hai mươi hai ống; những ống này tiếp tục phân chia thành hơn một trăm ngàn ống nhỏ (tiểu phế quản) kết thúc thành cụm các túi khí nhỏ (phế nang), nơi diễn ra quá trình chuyển oxy vào máu của cơ thể. Khi bệnh nhân bị viêm phổi, túi khí bị ảnh hưởng sẽ bị viêm và chứa đầy chất lỏng. Điều này dẫn đến các vấn đề về hô hấp, thiếu lưu lượng máu đến các phần bị nhiễm trùng của phổi và giảm nồng độ oxy trong máu.

Nguyên nhân và chẩn đoán viêm phổi

Các xét nghiệm chẩn đoán đơn giản có thể xác nhận một trường hợp viêm phổi ở người cao tuổi. Một bác sĩ lắng nghe phổi của bệnh nhân có thể nghe thấy những âm thanh sủi bọt gọi là rales và tiếng réo rắt gọi là rhonchus, báo hiệu nhiễm trùng và viêm trong phổi. Một xét nghiệm oxy hóa xung tính toán mức oxy của máu. Chụp X-quang hoặc chụp CT thường là chẩn đoán xác định, cho bác sĩ biết nơi nhiễm trùng và mức độ bệnh. Đôi khi, bác sĩ sẽ phân tích đờm hoặc máu của bệnh nhân để giải mã sinh vật nào gây ra nhiễm trùng.

Mặc dù viêm phổi có thể do hơn hai chục sinh vật gây ra, viêm phổi ở người già thường do vi khuẩn hoặc virus gây ra. Theo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh, vi khuẩn streptococcus (hoặc phế cầu khuẩn) là nguyên nhân gây ra khoảng bốn mươi nghìn ca tử vong mỗi năm. Người cao tuổi dễ mắc bệnh viêm phổi này. Viêm phổi do Streptococcus có thể xuất hiện từ từ hoặc đột ngột. Nó có thể làm hỏng phổi, gây nhiễm trùng máu trong máu và viêm màng não trong não.

Virus cũng kích hoạt căn bệnh này và được cho là gây ra khoảng 50% trường hợp nhiễm viêm phổi trong dân số nói chung. Thông thường viêm phổi do virus ít nghiêm trọng hơn, nhưng các biến chứng có thể bao gồm viêm phổi do vi khuẩn.

Các sinh vật gây viêm phổi không điển hình - như mycoplasma và chlamydia - hiếm khi gây viêm phổi ở người già. Trong  dân số của  viện dưỡng lão , một tỷ lệ nhỏ người bị các chủng viêm phổi nặng do các sinh vật như vi khuẩn gram âm và Staphylococcus aureus gây ra, có thể nhanh chóng kết thúc cái chết hoặc với bệnh nhân dùng máy trợ thở, Mylotte nói.

Quản lý & điều trị viêm phổi

Bệnh nhân được điều trị viêm phổi tùy thuộc vào sinh vật gây ra bệnh. Nhà cung cấp dịch vụ y tế của người thân yêu của bạn có thể xác định điều này thông qua phân tích mẫu đờm hoặc mẫu máu.

Đối với một trường hợp viêm phổi do virus, một số bệnh nhân có thể được dùng thuốc kháng vi-rút, nhưng những thuốc này thường không được kê đơn. Và kháng sinh không được sử dụng vì chúng không có hiệu quả chống lại virus. Các cơn viêm phổi do virus thường lành mà không cần dùng thuốc, với điều kiện bệnh nhân nghỉ ngơi, ăn thức ăn lành mạnh và uống nhiều nước. Nếu các triệu chứng mới phát sinh, điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ thân yêu của bạn, vì viêm phổi do vi khuẩn là một biến chứng có thể xảy ra.

Viêm phổi do vi khuẩn luôn được điều trị bằng kháng sinh. Nếu một bệnh nhân đang ở trong bệnh viện, điển hình là bệnh viện phải tuân theo các hướng dẫn điều trị nghiêm ngặt. Những hướng dẫn này là một phần của các chương trình trả tiền cho hiệu suất, có nghĩa là bác sĩ sẽ được trả mức lương cao hơn nếu cô ấy tuân theo các hướng dẫn, Mylotte nói. Cả Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ ( www.thoracic.org ) và Hiệp hội bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ ( www.idsociety.org) có hướng dẫn điều trị tiêu chuẩn có sẵn trên các trang web tương ứng của họ. Những điều này dựa trên nơi bệnh nhân mắc bệnh - trong cộng đồng, trong viện dưỡng lão, trong bệnh viện - và những hướng dẫn này có thể được tìm thấy trên trang web của mỗi tổ chức. Dù ở nhà hay ở bệnh viện, bệnh nhân thường được chỉ định trị liệu mỗi ngày một lần. Mylotte cho biết, phương pháp điều trị bằng kháng sinh hiệu quả bao gồm fluoroquinolone đường hô hấp như moxifloxacin, mặc dù có một số liệu pháp kháng sinh có tác dụng tốt như vậy.

Điều trị viêm phổi do vi khuẩn đã trở nên phức tạp hơn do kháng kháng sinh: Các sinh vật gây ra bệnh này đột biến và có thể trở nên kháng thuốc. Đây là một lý do mà điều quan trọng là bệnh nhân phải hoàn thành toàn bộ quá trình kháng sinh; Ngừng điều trị sớm thực sự khuyến khích kháng kháng sinh. Cho đến một vài năm trước, tình trạng kháng kháng sinh liên quan đến viêm phổi do vi khuẩn đã gia tăng, nhưng gần đây nó đã giảm, theo Mylotte.

Cả mycoplasma và chlamydia pneumonias cũng được điều trị bằng kháng sinh. Viêm phổi do Mycoplasma còn được gọi là viêm phổi đi bộ. Nếu người thân của bạn bị căng thẳng này, anh ấy hoặc cô ấy thường sẽ có các triệu chứng nhẹ hơn, nhưng có thể mất bốn đến sáu tuần để chữa lành hoàn toàn.

Hầu hết bệnh nhân viêm phổi chữa lành tại nhà. Theo Mylotte, khoảng 15 đến 20 phần trăm những người bị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng được điều trị tại bệnh viện, trong khi khoảng 20 đến 30 phần trăm những người bị   viêm phổi mắc phải tại nhà điều dưỡng cũng được đưa vào bệnh viện, theo Mylotte.

Cho dù bệnh nhân ở nhà hay ở bệnh viện, cô ấy có thể dùng thuốc để giảm sốt, đau và ho. Bởi vì ho thực sự giúp loại bỏ nhiễm trùng phổi, hành động này không nên được giảm hoàn toàn. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không ngủ được, thuốc giảm ho liều thấp có thể được kê đơn. Bệnh nhân bị căng thẳng nặng có thể cần điều trị oxy để tăng nồng độ oxy trong máu. Edelman của Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ cho biết, những người chăm sóc nên đảm bảo rằng người thân đang được cung cấp nước đúng cách, ăn ít nhất một lượng nhỏ thực phẩm lành mạnh và báo cáo tình trạng xấu đi hoặc biến chứng mới.

Các biến chứng có thể phát sinh từ viêm phổi bao gồm:

•  Vi khuẩn máu : Nhiễm trùng có thể gây tử vong xâm nhập vào máu và có thể lây nhiễm các cơ quan của cơ thể.
• Viêm  màng phổi và Empyema: Với viêm màng phổi, màng bao phủ phổi (màng phổi) bị viêm. Empyema xảy ra khi chất lỏng gây viêm nhiễm.
• Áp xe phổi:  Một khoang chứa đầy mủ có thể phát triển ở vùng phổi bị nhiễm bệnh.
• Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS) : Khi phổi bị tổn thương nghiêm trọng do viêm phổi, suy hô hấp có thể xảy ra. Điều trị bao gồm sử dụng máy thở cơ học (lỗ thông hơi) và oxy bổ sung.

Phòng chống viêm phổi

Viêm phổi ở người già cũng như người trẻ tuổi xảy ra khi hệ thống miễn dịch của một người bị suy yếu. Mặc dù nó có thể lây truyền qua không khí hoặc tiếp xúc bằng tay, nhưng nếu hệ thống miễn dịch của một người mạnh mẽ, anh ta có thể chống lại nhiễm trùng này. Ngăn ngừa bệnh này với các bước sau đây có thể giữ nó ở lại:

• Vắc-xin phế cầu khuẩn: Vắc-xin  này giúp ngăn ngừa hai mươi ba chủng viêm phổi do vi khuẩn khác nhau (mặc dù có rất nhiều chủng viêm phổi do vi khuẩn ngoài kia). Mylotte không phải lúc nào cũng tạo ra phản ứng miễn dịch tốt ở người lớn, vì vậy nó không luôn hoạt động tốt, Mylotte nói. Ông cũng chỉ ra rằng vắc-xin có hiệu quả trong một khoảng thời gian ngắn hơn ở người già. Các chuyên gia khuyên bạn nên dùng liều đầu tiên khi bạn ở độ tuổi 50 và liều thứ hai ở tuổi 65, và sau đó nên dùng liều mới sau mỗi năm năm.
• Vắc-xin cúm:  Vắc-xin này cũng quan trọng như vắc-xin phế cầu khuẩn. Nó không hoạt động tốt ở người cao tuổi, Mylotte nói, nhưng nếu một người lớn tuổi được tiêm phòng bị cúm, thì đó thường là một trường hợp nhẹ hơn. Viêm phổi thường là một bệnh nhiễm trùng thứ phát sau cơn cúm ban đầu; những người nhận được vắc-xin này ít có nguy cơ bị viêm phổi do biến chứng cúm. Người lớn tuổi nên tiêm  phòng cúm  hàng năm.
• Rửa tay : Tôi luôn bảo mọi người rửa tay nhiều nhất có thể. Nếu đôi tay của bạn không còn nguyên vẹn vào mùa đông, thì bạn không làm tốt công việc, Mylotte nói.
• Vệ sinh  răng miệng : Nhiễm trùng viêm phổi có thể xảy ra xung quanh răng bị nhiễm trùng, Edelman nói, vì vậy công việc nha khoa nên được giữ trong tình trạng tốt.
• Thói quen tốt cho sức khỏe : Tập thể dục, nghỉ ngơi và ăn uống lành mạnh đều có thể tăng sức đề kháng với viêm phổi.

Edelman cũng khuyến cáo rằng những người già yếu, những người dễ bị nhiễm trùng nên tránh xa những người bị cúm hoặc cảm lạnh. Tất nhiên, ngăn ngừa viêm phổi ở người cao tuổi luôn thích hợp hơn để điều trị. Nhưng nếu bạn nghi ngờ người thân của bạn đang bị viêm phổi, can thiệp nhanh có thể là một sự cứu rỗi.HET=TINH THAT KIM LIEN.THICH NU CHAN TANH.AUSTRALIA,SYDNEY.16/4/2020.